| NAMA | : NY. SITI KURNIAWATI | ||
| KEPALA KK | : TN. EKO | ||
| NO PASIEN | : 1675 | ||
| TANGGAL LAHIR | : 12/01/1983 | ||
| ALAMAT | : SADANG 3/3 | ||
| SUHU TUBUH | : 36,5 | ||
| BERAT BADAN | : 59 | ||
| TENSI DARAH | : 112/85 | ||
| DIAGNOSA | : GANGGUAN ERUPSI GIGI | ||
| OBAT | : PARASETAMOL, ANTIBIOTIK, IBUPROFEN, KLORHEKSIDIN, ANESTESI TOPIKAL, ANTIBIOTIK PROPHYLAXIS | ||